Aanmeldingsformulier VW 3-Liter lupo club

 Lid worden van de club ???
Ik zeg: doen !!!

Per 1 januari 2011 is de bijdrage 30 euro per kalenderjaar. De voordelen zijn echter vele male groter dan dit bedrag behelst.

Voor dit bedrag heeft u toegang tot onder andere werkplaatshandleidingen, specifieke technische informatie en uiteraard toegang tot de clubmeetings. Echter nu ook GRATIS vervangend vervoer* (24 uur per dag/7dagen per week inzetbaar), mocht uw 3L u plots in de steek laten en u heeft geen ander vervoer tot uw beschikking.

Ook zijn vele 3L specifieke onderdelen en onderhouds- en reparatiewerkzaamheden voordeliger voor clubleden.
Voor een overzicht van deze kortingen, klik hier (nieuw venster)
Voor het in behandeling nemen van uw aanmelding, dienen ALLE velden ingevuld te worden.
Incompleet ingevulde formulieren worden niet behandeld.

Persoonlijke gegevens
Naam:
Geboortedatum:
Adres
Postcode
Woonplaats
(mobiel) telefoonnummer
E-Mail adres
Bent u ook actief op het 3-liter forum?
vul dan hieronder uw forum-gebruikersnaam in, zodat u clublid-forumrechten toegewezen kunt krijgen.
U krijgt dan onder andere toegang tot het archief en de ledenhoek.
Dit kan enkele dagen duren. Mocht het langer duren, stuur dan gerust een privebericht naar 3L Pim op het forum.
Forumnaam:
Gegevens aanvrager
Kleur van uw lupo
Chassisnummer
Kenteken
Datum aanschaf
1e eigenaar ja/nee
Huidige km stand
Aantal kilometers per jaar
Aanwezige opties
Heeft u nog vragen of opmerkingen omtrent uw Lupo 3L of lidmaatschap van de club? stel ze dan gerust in het veld hieronder.
   



Heeft u alle velden volledig ingevuld? Klik dan hieronder op de "versturen" knop. Let op! 1x klikken is voldoende. Het verwerken van uw aanvraag neemt enkele seconden in beslag. Zodra de aanvraag succesvol verwerkt is, komt deze boodschap in beeld. Hierna kunt u uw browser afsluiten.

Een kopie van de aanvraag zal worden verzonden naar het door u ingevulde email adres. Deze kunt u dan vervolgens vanuit uw email programma uitprinten voor uw administratie.

 

(Alle verstrekte informatie wordt onder geen beding doorgegeven aan derden en/of voor reclamedoeleinden gebruikt)

(* Alleen geldig bij een goed onderhouden voertuig dat plotseling niet verder berijdbaar is. Kilometervergoeding: 10 cent. Gepoogd wordt een Lupo 3L beschikbaar te stellen, dit kan echter ook een ander voertuig zijn. Aanspraak op basis van beschikbaarheid.)